Мамина любовь Все о беременности и детях
Рождение ребенка – естественный процесс, к которому организм готовится всю беременность. Однако бывают ситуации, когда естественное родоразрешение невозможно и врачом принимается решение провести оперативное вмешательство.
Содержание статьи:
Показания к кесареву сечению
Операция назначается врачом по показаниям, которые выявляются в процессе наблюдения за течением беременности.
Абсолютные показания
При таких показаниях естественное родоразрешение невозможно, и врачом безоговорочно назначается операция:
- Узкий таз. Такой диагноз ставится врачом при внешнем осмотре. Прохождение плода через родовые пути затруднено.
- Поперечное расположение плода. Если ребенок не переворачивается вниз головкой или ножками, то родиться самостоятельно он не сможет.
- Полное (центральное) предлежание плаценты. Плацентарная ткань перекрывает зев матки, и ребенок не имеет возможности родиться самостоятельно.
- Разрыв матки. Вероятность возникает при наличии на матке рубцов.
Относительные показания
При относительных показаниях естественные роды возможны, но вероятность возникновения осложнений больше, чем в случае хирургического вмешательства:
- Гипоксия плода. Возникает при недостаточном поступлении кислорода к тканям и органам ребенка в утробе матери.
- Неполное предлежание плаценты в совокупности с отягощенным анамнезом. Ситуация, при которой плацента не полностью закрывает зев матки, т.е. расположена не там, где нужно.
- Переношенная беременность в совокупности с акушерскими осложнениями. Переношенной считается беременность сроком 42 недели и более.
- Отягощенный анамнез роженицы. Он может быть как гинекологическим/акушерским (мертворождение, длительное отсутствие беременности), так и не иметь отношения к репродуктивной функции (эпилепсия, отслойка сетчатки).
- Многоплодная беременность. Стоит говорить об операции, если женщина носит трех и более детей. При двойне возможно рождение детей естественным путем, если нет других противопоказаний.
Подготовка к операции
До госпитализации рекомендуется самостоятельно приобрести послеоперационный бандаж (его ношение позволит уменьшить болевые ощущения). 
По возможности можно посетить курсы, на которых расскажут подробно о том, к чему готовиться.
При назначении плановой операции роженицу заранее госпитализируют на сроке 38-39 недель, чтобы произвести необходимые обследования.
К ним относятся:
- Общий анализ крови и мочи;
- Влагалищный мазок;
- Ультразвуковое обследование;
- Кардиотокография плода;
- Определение группы крови и резус-фактора;
- Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С;
- Коагулограмма крови (определение свертываемости крови)
- ЭКГ (по необходимости).
Этапы операции
Подготовка
Как правило, операцию назначают на утренние часы. Последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов накануне.
Утром проводятся гигиенические процедуры: делается клизма, удаляются волосы на лобке, на ногтях не должно быть лака (по ногтям врачи отслеживают состояние оперируемой).
Затем женщину переодевают и провожают в операционную.
Анестезия
Общий наркоз. В основном, используют при экстренном кесаревом сечении, когда нет возможности ждать пока подействует анестезия.
При общем наркозе у пациентки полностью отключено сознание. Анестезиолог следит за длительностью сна и при необходимости может его продлить.
Региональная анестезия подразделяется на спинальную и эпидуральную.
При спинальной анестезии в спинномозговую жидкость вводят препарат при помощи длинной иглы. Пациентка при этом не чувствует свое тело от пояса до подошвы ног, но находится в сознании.
Действие анестезии начинается через 10-15 минут после введения и держится 3-5 часов.
При эпидуральной анестезии игла более короткая и толстая. Анестезиолог вводит ее в мягкие ткани и делает, таким образом, прокол, в который вставляется катетер (через него поступают обезболивающие препараты).
Действие такой анестезии начинается примерно через 20 минут.
Выбор анестезии проводится врачом-анестезиологом и пациенткой и зависит от показателей здоровья последней.
Ход операции
Операция проходит в несколько этапов:
- Рассечение тканей брюшной стенки и их разделение.
- Разрез полости матки.
- Извлечение ребенка и удаление последа.
- Обследование матки.
- Полость матки и брюшную стенку зашивают.
Хирург делает надрез (поперечный или вертикальный) и раздвигает мышечные ткани.
В основном используют поперечный разрез. Его основное преимущество в том, что он находится в брюшной складке и косметический шов будет почти не видно.
Вертикальное рассечение делают при экстренном кесаревом сечении, когда возникает угроза здоровью плода и роженицы. Шов при таком разрезе остается заметен.
Затем разрезается полость матки, плодный пузырь. Ребенка извлекают, начиная с головки, и передают неонатологу.
Извлекается послед, матка осматривается и зашивается саморассасывающимися нитями.
Затем зашиваются ткани брюшной стенки и обязательно накладывается стерильная повязка.
Пациентку переводят в реанимационную палату.
Палата интенсивной терапии
В палате пациентка находится минимум сутки. За ней осуществляется пристальное наблюдение медицинского персонала.
После операции на живот женщины кладут пузырь со льдом на два часа. В первые сутки рекомендуется соблюдать активный питьевой режим.
При стабильном состоянии женщину переводят в общую палату.
Обязательным условием после операции кесарева сечения является проведение антибиотикотерапии, чтобы не допустить воспаления.
Кроме того пациентка получает обезболивание, так как боли бывают достаточно сильными и доставляют дискомфорт при движении и уходе за малышом.
Ежедневно послеоперационный шов обрабатывается медицинской сестрой. Перед выпиской швы снимают.
Если наложены саморассасывающиеся материалы, то швы не снимают, но обработку проводят так же ежедневно.
При отсутствии послеоперационных осложнений роженицу выписывают на 6-7 сутки.
Возможные осложнения и проблемы
Осложнения после операции возникают у ряда женщин.
Среди осложнений кесарева сечения можно выделить три группы:
- На внутренних органах.
К ним относят:
- Большая кровопотеря. Во время проведения операции происходит рассечение кровеносных сосудов и женщина теряет значительное количество крови.
- Эндометрит. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Во время операции в матку вместе с воздухом могут проникать болезнетворные бактерии, которые впоследствии и вызывают заболевание.
- Акушерский перитонит. Возникает воспаление брюшины, так как из-за шва сократительная способность матки страдает, и лохии не имеют возможности быстро выходить из органа. Тем самым создается благоприятная среда для размножения бактерий.
- Формирование спаек. Так как нарушается целостность брюшной полости, начинается разрастание соединительной ткани. В результате возникает опасность «склеивания» внутренних органов, маточных труб и др.
- На швах. Выделяют осложнения ранние и поздние.
К первым относятся:
- Воспаление шва. Как правило, возникает при ненадлежащем уходе за областью шва. Наблюдается покраснение, отечность области шва, повышение температуры, возможно выделение крови и гноя.
- Расхождение швов. В настоящее время наблюдается крайне редко, так как используется качественный шовный материал. Разрывы могут наблюдаться из-за раннего начала активной деятельности, половой жизни.
К поздним осложнениям относят:
- Свищ. Формируется воспаление вокруг хирургической нити из-за проникновения инфекции. Терапия проводится путем удаления нити и приме антибиотиков. Это осложнение может формироваться в течение нескольких месяцев после операции.
- Келоидный рубец. На месте шва начинает разрастаться ткань, формируя неровный и массивный рубец. Проблема скорее косметическая и опасности здоровью не несет. Убирается лазерной и ультразвуковой косметологией, либо иссекается при повторной операции.
- На фоне применения анестезии.
- При общем наркозе: боль в горле, падение артериального давления, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, головная боль.
- При спинальной и эпидуральной анестезии: боли в спине и головные боли, снижение артериального давления, тошнота и рвота.
Отзывы женщин о КС
- Елена
- Анастасия
- Анна
Посмотрите видео о том, как проходит операция кесарево сечение:
